Hipotiroidismo: Qué es y consejos nutricionales

El hipotiroidismo es una patología que se establece cuando existe una deficiencia en la hormona tiroidea. Esta falta de hormonas puede ser causada por problemas en hipotálamo o hipófisis o por dificultades de la propia glándula tiroides. El hipotálamo y la hipófisis son glándulas que están presentes en el cerebro y tienen como función principal controlar la actividad del resto de glándulas y sobre todo regular determinadas funciones del cuerpo. La glándula tiroides, es la glándula encargada de producir ciertas hormonas con la finalidad de controlar las diferentes actividades del organismo. Por ello, en condiciones normales, la relación hipotálamo-hipófisis-glándula tiroides se establece de la siguiente forma:

¿Cuál es la función de la tiroides?

1.  El hipotálamo segrega TRH (Hormona liberadora de tirotropina¹) la cual llega a los receptores de la hipófisis con la finalidad de estimularla y que se produzca TSH, que es la hormona estimulante de la tiroides.
2. Cuando la TSH es estimulada, la hipófisis da la orden de liberarla con la finalidad de estimular a la glándula tiroides.
3. Cuando la glándula tiroides es estimulada por estas hormonas, produce hormonas tiroideas (T3 y T4), las cuales salen a circulación con la finalidad de realizar su función.
4. Una vez que la cantidad de hormonas tiroideas es suficiente, por feedback negativo, la glándula tiroides inhibe (frena) al hipotálamo y a la hipófisis para que se reduzca su producción de TRH y TSH y de esta forma no tener un exceso de las mismas.

Tipos de hipotiroidismo

La enfermedad del hipotiroidismo, por tanto, puede ser clasificada de la siguiente forma:

Hipotiroidismo primario

Para que se produzca un hipotiroidismo primario, el problema principal se encuentra en la glándula tiroides. Cuando esta glándula no funciona correctamente, no puede producir hormonas tiroideas y por tanto, el eje hipotálamo-hipófisis necesita fabricar más cantidad de hormonas para intentar estimular y equilibrar esas hormonas tiroideas bajas. Por tanto, si observamos una analítica, las hormonas tiroideas que son la T3 y la T4 estarán disminuidas, y la TSH estará aumentada.

Hipotiroidismo secundario

Para que se produzca un hipotiroidismo secundario, el problema principal se encontraría en la hipófisis. Si la glándula tiroides no funciona, no puede producir las hormonas tiroideas (T3 y T4). Para poder funcionar correctamente, la glándula tiroides manda una señal a la hipófisis para que ésta pueda producir la hormona TSH. Pero como el problema principal está en la hipófisis, ésta no puede producir TSH para compensar y por ello, ambas estarán disminuidas. Con lo cual en la analítica se encontrará T3 y T4 disminuidas + TSH disminuida.

Hipotiroidismo subclínico

En un hipotiroidismo subclínico, las hormonas tiroideas son normales pero actúan como si estuvieran bajas. Como están disminuidas, el eje hipotálamo hipófisis produce TRH y TSH para poder compensar, con lo cual la TSH estaría elevada.

Relación entre tiroides y peso

Entre la composición corporal y el hipotiroidismo se estable una relación muy directa. Las hormonas tiroideas tienen diferentes funciones, como son:

• Regular el metabolismo basal.
• Regular la termogénesis.
• Desempeñar un papel fundamental en el metabolismo de los lípidos, de la glucosa, en la ingesta de alimentos y sobre todo en la oxidación de las grasas.

Por ello, el hipotiroidismo está directamente relacionado con la composición corporal, pues la presencia de esta enfermedad establece una termogénesis disminuida, un menor metabolismo basal, un índice de masa corporal aumentado y con lo cual, una prevalencia más alta de obesidad.

Principales síntomas del hipotiroidismo

La clínica característica del hipotiroidismo es la siguiente:

• Bradicardia
• Hipotensión arterial.
• Ganancia de peso.
• Amenorrea.
• Sensación de frío.

Interacciones con la hormona tiroides

1. Yodo

Para un buen control tiroideo, el yodo tiene que estar dentro de sus niveles, pues no se puede sobrepasar las cantidades diarias recomendadas. Para ello:

• Las CRD de yodo son 150 mcg/día. Pero:
• En embarazadas: 200-250 mcg/día.

• Hay que tener cuidado con la sal yodada (sal de mesa).
• Cuidado con las algas, ya que tienden a ser altas en yodo.

2. Soja

Para un buen control tiroideo, la soja tiene que estar controlada, pues ésta puede intervenir con el tratamiento de la enfermedad. Para ello:

• Se ha de separar su toma unas 3-4 horas con la tiroxina. Si tomamos la medicación por la mañana y queremos tomar algo de soja, podemos:

• Tomar la tiroxina por la mañana y la soja al medio día o por la noche.
• Tomar la medicación por la noche y leche de soja por la mañana.
• Un ejemplo que NO SE PUEDE HACER: Café con leche de soja + tiroxina IMPORTANTE.

3. Café

Para un buen control tiroideo, el café tiene que estar controlado, pues éste puede intervenir con el tratamiento de la enfermedad. Para ello:

• Se ha de separar su toma una hora con la tiroxina. Ejemplo: Nos tomamos la tiroxina y cuando ha pasado una hora u hora y media nos tomamos un café con leche de soja.

Consideraciones nutricionales

Vamos a enumerar y recordar las principales recomendaciones:

• Dieta rica en MACs.
• Rica en fitoquímicos, especias y vegetales.
• Rica en pescados, omega-3 y aceite de oliva.
• Reducir/eliminar la ingesta de gluten.
• Evitar azúcares y productos procesados.
• Pensar en malabsorción de fructosa, lactosa o ambas.
• Cuidado con los alimentos goitrógenos.
• Si enfermedad de Graves:

• No fumar.
• Alimentación rica en selenio (> 100 µ/día).
• Si enfermedad de Hashimoto:
• Rica en selenio.
• Monitorización en los niveles de calcio y vitamina D.
• ¡Cuidado con el café! La ingesta diaria y frecuente de café puede interferir en la absorción intestinal de levotiroxina, por lo que se recomienda disminuir su ingesta o no tomarlo con la pastilla.
• ¡Cuidado con el exceso de yodo en la dieta! Un exceso de yodo en la dieta puede traer efectos negativos sobre la función tiroidea. Los alimentos que más yodo tienen son:

Goitrógenos

Los goitrógenos son alimentos que pueden interferir con la función de la glándula tiroides, dando lugar al bocio² e hipotiroidismo. Entre ellos destacan:

• Isoflavonas de la soja, las cuales compiten con la absorción de las pastillas de tiroxina. Por tanto, ante pacientes con tratamiento con tiroxina descartar la ingesta de bebidas de soja de forma habitual.

• Crucíferas e isotiacinatos, como la col, el brócoli, la coliflor…etc